馬込鍼灸整骨院 【整体/肩こり/腰痛/マッサージ/骨盤矯正/産後/マタニティ】
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馬込鍼灸整骨院のブログ
- 片脚立位が不安定な理由
- 物体が安定するために必要なことは、
支持基底面が広い
重心線が支持基底面の中央にある
重心が低い
A.骨盤から崩れる場合
代償がない場合（トレンデレンブルグ徴候）
骨盤から崩れるケースで、片脚立位時に骨盤を水平に保てずに非立脚側が落ちるトレンデレンブルグ徴候が見られる場合、原因は中殿筋の筋力低下があり、骨盤が傾くことで上半身は非立脚側に傾き、片脚立位が不安定となる。
骨盤を偏位させて代償させる場合
不安定を軽減させるために、骨盤を立脚側へ偏位させて重心線を中央に戻してバランスを保つことがあります。
この方法で代償している場合は、検査者が骨盤を正中位に保持し、その状態で患者に片脚立位をとっていただくと保持が困難になる。
腸脛靭帯で制御する場合
トレンデレンブルグ徴候において、骨盤が偏位しすぎて倒れないように制御しているのが腸脛靭帯と内腹斜筋になります。
これらの組織に頼っている場合は日常的に疲労が蓄積しており、触れると硬く、圧痛が認められる。これはいわゆるスウェイバック姿勢の状態であり、姿勢を非収縮要素（腸脛靭帯）に依存し、収縮要素（筋肉）にはあまり頼っていません。
体幹を側屈して代償させる場合
骨盤を立脚側に偏位させずに代償する方法として、上半身を立脚側に側屈させる方法があり、これをデュシェンヌ歩行と言います。
骨盤の変異が少なく、体幹の側方動揺が大きいケースでは、非立脚側の外腹斜筋が機能不全を起こしている可能性が高いです。
B.膝関節から崩れる場合
変形性膝関節
膝関節は屈曲し伸展の動きが主であり、内反や外反といった側方の動き（動揺）は生じません。
変形性膝関節を生じている場合は、片脚立位時に膝関節の内反傾向が増大するラテラルスラストが起きる。
基本的に膝から崩れることはなく、前述した骨盤から崩れたり、後述する足部から連鎖的に崩れることがほとんどです。
C.足関節から崩れる場合
足関節不安定症
片脚立位をした場合に、足関節が内反方向に動揺しやすく不安定な状態となりやすいケースがあります。
このパターンが発生する原因に後脛骨筋の緊張や内反捻挫の既往があり、日常的に足底の外側に荷重が乗っています。
上方性に膝が壊れる
足関節が内反すると上行性運動連鎖によって膝関節も内反し変形性膝関節症を発生させる原因になります。
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